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    发表于 2017-5-27 11:28 |只看该作者 | 最新帖子 | 查看作者所有帖子 | 发短消息 | 加为好友 | 字体大小: tT
    怀胎十月,大部分准妈妈都会“谈药色变”,不到万不得已绝不用药。
    0 e( h$ @3 H" g$ w% \2 S
    4 Y# L: L. p$ G: }; D$ u" d5 ?可这个观点绝对错误!
    : @; A: i( M: ]& P6 J
    * `: v' v' Z- ?: _8 _, m# e前不久,浙江大学医学院附属第一医院接诊了一例因感冒不敢用药,结果反复发烧一个多月,诱发严重感染性心内膜炎的孕妇,幸亏抢救及时,否则,孕妇、胎儿都有生命风险。
    ) G) P% t, H/ p- }9 o5 T" A) Y5 h8 B: ^  o, P

    6 [7 @$ q; h* w; W" A

    6.jpg

    2 a$ g2 y# A" \' }8 d
    0 D  A) g! c/ n7 `: w. r: J& b: ~" ?
    - P5 M# c- X* G: m* H

    1 r; b; ^/ M5 t# Q怀孕六月时感冒:担心药物致畸,选择硬扛8 @& U: m" ^7 j* O% ?% Z+ y" V" d

    2 B" z: _6 W* W" d/ J“感染性心内膜炎是一种非常棘手的心脏疾病,别说孕妇,就算是普通的成人患病后,若不及时治疗,也有致命风险?!罢愦笠辉盒男赝饪浦魅温砹恐魅我绞λ?。
    . o5 W; p+ x* @9 M& k& s! e
    % Q3 n. P, k( f. K+ M, j人体的心脏上有一扇很重要的“门“,临床称为“二尖瓣”,正常情况,它是可以关闭的,但李女士的那扇“门“已完全关不牢了,瓣膜上有些地方还有感染、流着脓。" W' F) b: o( T9 }% f2 f9 x
    % j% K5 W3 \2 k7 P
    一个月前,李女突发感冒,打喷嚏、流鼻涕……开始,和大多数孕妇一样,她没立即去医院,也没吃药,光是不停喝水。! ]5 t, M7 f% X# A* i( x
    " @# e# K8 }5 l
    , R* j) N- V+ q; A* a$ d& ]2 r
    三四天后,李女士流鼻涕、打喷嚏的症状不但没缓解,还出现低烧、咳嗽等症状,但她还是没上医院,家人觉得感冒有个过程,再熬两天估计就扛过去了,也没催促她去医院。
    + J! N* ?. T* f5 z" {5 |+ b% A# A  N8 f7 |" A4 {, e5 d: z5 {- }
    4 P" L0 @% j$ p' j4 f2 _) F
    十多天后,李女士实在扛不住了,在家人陪同下到当地医院就诊,检查发现,她的二尖瓣严重感染了,若不及时治疗有致命风险,而治疗的前提是剖宫产。
    * `: @" ]6 v. c
    孕妇抵抗力较弱,感冒后细菌乘虚而入,通过血液进入心脏。此时,由于身体负担重,孕妇的病情往往会比普通人重得多。孕期患病要及时就医,千万不要硬扛,用药也不是绝对禁忌。9 u0 t' V$ z- R/ p# }& I# p% w7 l

    + G5 M2 V; H8 g/ \4 R" ~* }
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    药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响$ Y! m0 \5 O6 B0 Q. }5 K

      S( U5 j1 |4 W9 k$ S7 g

    640.webp.jpg


    ; S+ L+ X% m) [  Q( P+ _+ w4 o% |* e( J9 L/ a# M7 x
    卵子受精后,胚胎和胎儿的发育分为三个阶段:不敏感期、敏感期和低敏感期。
    ) J% l: C! U% d8 I+ t" l, G7 t% i; }# w6 |( M& O: W

    640.webp (1).jpg


    " j. ?2 g7 B" Y2 N7 P
    2 p5 W6 ~& R0 M7 R6 t
    1、不敏感期(胚胎早期):末次月经后14~28天,即妊娠0~2周。' P9 [( i+ l. r( b" ?
    1 e  B" s: ?7 ]6 o% Z$ X
    在这个时期药物对胚胎的影响是“全或无”:要么胚胎因为受致死剂量药物的影响而死亡(流产),要么胎儿未受到药物的影响,一般不会导致胎儿畸形。
    / q' v, T1 t. ], t. V' ]- J4 h
    8 y! ?4 ~8 M3 Z& _2. 敏感期(胚胎期):末次月经后29天~70天,即妊娠3-8周。
    ; D1 \. @" m8 S6 L7 H  G8 V1 Z" q  [+ C/ L/ Z0 X
    这个时期属胎儿器官分化时期,如中枢神经系统(脑)、循环系统(心脏)、感觉系统(眼、耳)、肌肉骨骼系统(四肢)等。在这个时期,胚胎对药物最敏感,易发生严重畸形。
    ; W1 K$ C2 u) U: ]: ?, m+ Z
    2 K+ H! b9 H, k. p3. 低敏感期(胎儿期):妊娠9-38周(孕第11-40周)。6 R, u2 p3 W9 t2 T8 n

    # s: x8 J7 e( [: O这个时期属大多数组织发生和功能成熟期。药物的影响可能涉及到生长和功能方面,比如精神发育和生殖功能。1 H# N. ^0 p* R1 w7 D

    + z1 ]: z; ^2 l7 p. d" F% @
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    药物对妊娠的危险性分级7 B4 {/ L. f% o# d+ w1 P7 j
    3 ^0 s$ c7 }9 d' ^; o
    美国药物和食品管理局( FDA )颁布的对妊娠的危险性等级标准为:
    6 ?- z# s" z! U% D, B; G/ |+ K7 M- y& ]6 t0 @8 E% s
    A级药物:对孕妇安全,对胚胎、胎儿无害,如适量维生素A、维生素C、维生素D、维生素E等。. l4 N1 z% {: R( A+ h+ ?2 D
    5 ]$ q+ h. G8 W( X1 t! h7 M% n
    B级药物:对孕妇比较安全,对胎儿基本无危害,如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。4 X/ C( b5 ^) B
    . x) L8 F9 _) Q" C2 _: b& H
    C级药物:仅在动物实验研究时证明可使胎儿致畸或杀死胚胎,未在人类研究中证实。孕妇用药需要权衡利弊,确认利大于弊时方能应用,如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。
    # b8 `1 \  s4 Q' h0 u5 H7 W/ f5 ]! r5 E  k+ {5 _, y) v
    D级药物:对胎儿危害有确切证据,除非孕妇用药后有绝对效果,否则不考虑应用,如硫酸链霉素(使胎儿第8对脑神经受损、听力减退等)、盐酸四环素(使胎儿发生腭裂、无脑儿等)等要在万不得已时才使用。
    0 u3 {2 X$ d7 R" [1 r3 e- g5 u) H( R) ~, a) K
    X级药物:可使胎儿异常,在妊娠期间禁止使用,如甲氨蝶呤(可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等)、乙烯雌酚(可致阴道腺病、阴道透明细胞癌)等。
    1 g- A( u% u1 @
    , m9 W* u% H* W: m6 P" i- M' J* G

    1 I% s" s! c* w) I3 S; T已证实对人类有致畸作用的药物:
    $ g  V% {6 U* v, a. D) ^+ H6 h

    640.webp (2).jpg

    1 Z% y" j! U" u. V' H; G. ^
    ! V9 U/ S- X9 k; B4 ~$ m

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    孕期如何使用感冒药$ e4 ~9 `% s5 m& f+ K
    % |1 x6 U( G' f
    孕妇禁用的感冒药
    0 x0 `5 _3 {# A: }

    8 F" L; i! `- k3 V/ S
    感冒药分类
    禁用药
    危害
    解热镇痛药
    阿司匹林
    妊娠前3个月服用可致畸胎;后3个月长期大量服用可使妊娠期延长及增加产前出血的危险性。
    布洛芬、双氯芬酸
    妊娠晚期服用可使孕期延长,导致难产及产程延长。
    镇咳药
    右美沙芬
    有资料表明本药可影响早期胎儿的发育,妊娠早期妇女禁用,妊娠中、晚期妇女慎用。
    可待因
    可使胎儿成瘾,引起新生儿戒断症状;分娩期服用可引起新生儿呼吸抑制。
    祛痰药
    愈创甘油醚
    口服后刺激胃黏膜,反射性引起支气管分泌增加,使痰液稀释。妊娠3个月内禁用。
    氨溴索
    临床前试验及妊娠28周后用药的大量临床经验显示对妊娠无不良影响,但妊娠期间,特别是妊娠早期慎用本药。
    羧甲司坦、厄多司坦
    妊娠期妇女用药的安全性尚未确立,应避免应用。
    抗过敏药
    扑尔敏
    美国对本药的妊娠安全分级为C级。尚无本药的生殖毒性研究资料,妊娠妇女应慎用。
    苯海拉明
    可使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器官畸形发生率增高。
    抗病毒药
    金刚烷胺
    对胚胎有毒性且可致畸胎。
    利巴韦林
    有明显的致畸和杀胚毒性,禁用于妊娠期妇女及男性配偶。

    , l8 D/ X0 M9 F- c5 D+ n6 Y
    孕妇可选用的感冒药" u3 ]4 j0 E) P- U5 l" Y/ a
    ! y* R9 ~1 b7 ~
    感冒药分类
    可选用药物
    注意事项
    解热镇痛药
    对乙酰氨基酚
    必要时服用,日剂量不得超过2g。
    镇咳药、祛痰药
    止咳化痰药物一般不推荐妊娠妇女使用。孕妇应选择蜂蜜、冰糖雪梨、白糖浸萝卜等食疗方法。
    抗过敏药
    西替利嗪
    氯雷他定
    西替利嗪、氯雷他定:动物实验均无致畸作用,为B级。扑尔敏虽为B级,但有特殊畸形的个案报道。
    抗病毒药
    普通感冒目前尚无有效的抗病毒治疗药物。
    1 t2 T0 @( c5 q/ X* J
    . D: G1 Z$ t7 n/ J+ @

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    孕妇常见药使用注意事项
    : }8 K5 W2 I+ o5 J  s) \+ |
    / [, Y5 \) ^! r

    10.jpg

    6 p1 `6 x. P3 F* e
    " b2 i& k$ y/ ^' A% B1 D# J
    肠胃药- a! Q/ f" }3 T" C( Q; l- c
    / d: Q1 d( ^' L. h
    肠胃用药大多属于B级药,若孕妇肠胃不舒服时,建议请医生判断是否适合服用药物。8 ?, s' r/ C6 l( J/ a* X. r
    - J7 v  x( g! i: ]4 i
    需要注意的是,勿滥用抗生素,口服抗生素只在严重感染性肠炎、发生严重腹泻的情况下使用,而普通肠胃炎不用抗生素也能痊愈。
    * B9 ]/ e4 L: S: V& K
    3 x" B+ }# D. @4 V# g* S7 }3 ]感冒药( u/ S2 A# Y7 O! @& v

    + l( r' u1 G& C- y. k2 s5 ]" C大多数感冒药都属于B级或C级药物,孕妇要在医生的指示下服用。- y6 r( `. m6 W; N5 O! t

    & i' u9 P# |* d* A* q头痛药8 j  h. b7 V# ^1 k, z4 p; _

    , z: ?: E& l: C孕妇怀孕妇初期有时会感到头痛、偏头痛、头昏等症状,有时伴有眼花、耳鸣、心悸、水肿或高血压,这些是较常见的妊娠反应。如果在妊娠中、晚期都出现头痛,建议到医院先做检查,特别要注意是否有高血压、蛋白尿、水肿等情况。
    ' e5 z, |4 T" I$ z  {5 P/ f
    # r- K+ m& }* h) A9 I. T一般情况下不建议随便服用治头痛药如扑热息痛等药物。
    ; f* x. E% C# S% _5 N
    4 p& f& k1 X( u4 D便秘药9 o: _5 n* @! [' x2 `. A

    " S& M/ x# J+ l" ]/ g8 h在孕妇便秘这个问题上,最好还是不要用药,而是通过饮食调节来达到改善的效果。如适当多吃一些粗粮以及一些维生素比较丰富的蔬菜和水果。此外,还可以多吃一些具有通便作用的食物,比如花生米、芝麻、核桃仁等,这些不仅能治疗便秘,还有助于宝宝的发育。
    : T; b5 j  ^' B: ]
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    如果不小心在孕期生病,还是要根据医生的判断处理或用药,不要轻信某些网络上的经验,或者是一些不负责任的健康网站的指导(其实无论什么时候生病都不要自己乱查信息啦)。( K3 P* q2 i7 J6 r; E% u& I5 |' J
    " r" n8 m* j* [& O3 D1 C

    2 ^6 l9 @6 y  p0 A药物会不会对胎宝宝造成伤害,是困扰很多大肚婆的问题。其实,孕期服药只要在医生的指导下进行,大可不必那么担心。
    + s. y2 q5 ~0 [
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    孕妇感冒不敢吃药,六个月被迫剖宫产保命!孕期必备用药指引

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