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    发表于 2017-5-27 11:28 |只看该作者 | 最新帖子 | 查看作者所有帖子 | 发短消息 | 加为好友 | 字体大小: tT
    怀胎十月,大部分准妈妈都会“谈药色变”,不到万不得已绝不用药。+ l" Q* K. h5 H+ u* p. W

    : T5 }$ v0 `0 n1 y0 v可这个观点绝对错误!% y: Q: C9 P. t+ ^  f3 }. K
    ' j: u+ [( F# l; r- W9 U$ V8 Q) V
    前不久,浙江大学医学院附属第一医院接诊了一例因感冒不敢用药,结果反复发烧一个多月,诱发严重感染性心内膜炎的孕妇,幸亏抢救及时,否则,孕妇、胎儿都有生命风险。  _; Y" G# x& B1 u% J$ _

    - J7 T1 Y) }; E! R# [. g4 {
    4 |+ {+ T& f" y1 V/ d

    # E( F9 j" {. K( q# R3 f8 |

    6 h1 m) f+ _# E" `. D: }$ r) d
    1 k7 x0 k0 D2 A; T/ E9 X5 l8 P
    2 P  W* P2 y, s: F
    怀孕六月时感冒:担心药物致畸,选择硬扛: z7 [+ ?7 M/ A6 ]* r

    * {: @" a- w6 p) c4 m$ _“感染性心内膜炎是一种非常棘手的心脏疾病,别说孕妇,就算是普通的成人患病后,若不及时治疗,也有致命风险?!罢愦笠辉盒男赝饪浦魅温砹恐魅我绞λ?。
    ; _5 h% T1 U& {/ ]  Q8 P. i& `$ ]& E* p2 ^: Y/ K' o; W
    人体的心脏上有一扇很重要的“门“,临床称为“二尖瓣”,正常情况,它是可以关闭的,但李女士的那扇“门“已完全关不牢了,瓣膜上有些地方还有感染、流着脓。7 D2 O4 l  Z0 E! s

    4 E7 g  _# M3 o
    一个月前,李女突发感冒,打喷嚏、流鼻涕……开始,和大多数孕妇一样,她没立即去医院,也没吃药,光是不停喝水。$ S# [& ~) ~& M5 @# M& G

    9 R8 z  n) r3 y9 b- [7 r; I6 s: T+ Q% l

    6 B' ^5 g  s$ x. t, k% {三四天后,李女士流鼻涕、打喷嚏的症状不但没缓解,还出现低烧、咳嗽等症状,但她还是没上医院,家人觉得感冒有个过程,再熬两天估计就扛过去了,也没催促她去医院。  O( q4 _& f0 k" N, D
    - E# L, {1 k: X( U6 p2 v. t
    " U- @* t! N5 y) _1 J' }
    十多天后,李女士实在扛不住了,在家人陪同下到当地医院就诊,检查发现,她的二尖瓣严重感染了,若不及时治疗有致命风险,而治疗的前提是剖宫产。
      A2 T+ g6 G' E* l! ?
    孕妇抵抗力较弱,感冒后细菌乘虚而入,通过血液进入心脏。此时,由于身体负担重,孕妇的病情往往会比普通人重得多。孕期患病要及时就医,千万不要硬扛,用药也不是绝对禁忌。- l! E' L' E  u1 M. R( O8 k
    - m1 f( L. ?/ H( e, m( n

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    药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响
    4 L- L% G2 D6 p+ l! ^
    4 g" e4 Q9 X( Q% ~3 W
    8 P3 o! ~% @8 \
      Y0 Y1 b" p/ Y- e/ j卵子受精后,胚胎和胎儿的发育分为三个阶段:不敏感期、敏感期和低敏感期。
    , G0 [6 a( d. `# z
    9 A8 J* R% M6 y5 |% `. @
    & f' W9 E* b4 q6 [) D

    ' \  g+ I+ I; T; R6 U1、不敏感期(胚胎早期):末次月经后14~28天,即妊娠0~2周。1 O" T4 C& Z7 u8 D1 {7 L

      o, Z! @  n9 A7 l在这个时期药物对胚胎的影响是“全或无”:要么胚胎因为受致死剂量药物的影响而死亡(流产),要么胎儿未受到药物的影响,一般不会导致胎儿畸形。7 ^7 n9 R5 e7 M+ `: ]2 r2 W) `

    0 J5 t, f4 ^# O5 s; s  L; J2. 敏感期(胚胎期):末次月经后29天~70天,即妊娠3-8周。
    3 ]: G) ^" p9 Y0 D& e) ]( H$ t5 w; ~7 c+ {  E$ w" F
    这个时期属胎儿器官分化时期,如中枢神经系统(脑)、循环系统(心脏)、感觉系统(眼、耳)、肌肉骨骼系统(四肢)等。在这个时期,胚胎对药物最敏感,易发生严重畸形。+ o: n+ B( `% w' O

    6 O/ }) K$ z; i5 u3. 低敏感期(胎儿期):妊娠9-38周(孕第11-40周)。
    6 U6 j: D) e* p8 N6 H% c! `; g  w& r# P3 E8 v& Q! g9 L( _) @
    这个时期属大多数组织发生和功能成熟期。药物的影响可能涉及到生长和功能方面,比如精神发育和生殖功能。
    ( u3 H  I2 W5 b$ i2 t! }! L
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    药物对妊娠的危险性分级
    ( t7 o/ Z) A/ M* Y3 G
    ; k" O- V$ m% P( }3 \0 H美国药物和食品管理局( FDA )颁布的对妊娠的危险性等级标准为:
    6 C  u4 d1 ^2 r1 w6 K
    # b+ Y6 d3 h+ V4 qA级药物:对孕妇安全,对胚胎、胎儿无害,如适量维生素A、维生素C、维生素D、维生素E等。
    % k3 j: P. d! S" `5 D7 ?
    1 s# ?2 T1 C& D1 p/ Q, ~B级药物:对孕妇比较安全,对胎儿基本无危害,如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。( Z# o% X) y* V( I# J6 w3 X4 [$ D
    , e6 ?' d5 _) F1 U, p( K  X% G$ F% H
    C级药物:仅在动物实验研究时证明可使胎儿致畸或杀死胚胎,未在人类研究中证实。孕妇用药需要权衡利弊,确认利大于弊时方能应用,如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。
    1 r: b' Z: A. I: c/ r: A" G7 H' Y8 ~- E! o& E! E1 \) Q7 D7 {
    D级药物:对胎儿危害有确切证据,除非孕妇用药后有绝对效果,否则不考虑应用,如硫酸链霉素(使胎儿第8对脑神经受损、听力减退等)、盐酸四环素(使胎儿发生腭裂、无脑儿等)等要在万不得已时才使用。
    ) t$ D4 e9 e5 T! J" @' k
    2 d1 W/ C: n0 N; W6 y0 YX级药物:可使胎儿异常,在妊娠期间禁止使用,如甲氨蝶呤(可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等)、乙烯雌酚(可致阴道腺病、阴道透明细胞癌)等。
    ' I9 e) t7 v  \1 b
    1 r- A. R% U4 m% N
    ! ?8 _$ Q/ F' I0 @3 T& o  ]
    已证实对人类有致畸作用的药物:
    ) X! b( M$ G/ @, S: y3 d* n' C
    . e1 a: h. a# e3 c! Q- Y# y

    $ U1 c) J7 H: \% e- E% `% r8 K* k3 J
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    孕期如何使用感冒药% d/ }2 ]* c" `8 N

    2 W# h! m6 S" m4 H. {% T: s
    孕妇禁用的感冒药
    9 y, p. a4 U! A  z: e
      N. z8 f) a& A% Q
    感冒药分类
    禁用药
    危害
    解热镇痛药
    阿司匹林
    妊娠前3个月服用可致畸胎;后3个月长期大量服用可使妊娠期延长及增加产前出血的危险性。
    布洛芬、双氯芬酸
    妊娠晚期服用可使孕期延长,导致难产及产程延长。
    镇咳药
    右美沙芬
    有资料表明本药可影响早期胎儿的发育,妊娠早期妇女禁用,妊娠中、晚期妇女慎用。
    可待因
    可使胎儿成瘾,引起新生儿戒断症状;分娩期服用可引起新生儿呼吸抑制。
    祛痰药
    愈创甘油醚
    口服后刺激胃黏膜,反射性引起支气管分泌增加,使痰液稀释。妊娠3个月内禁用。
    氨溴索
    临床前试验及妊娠28周后用药的大量临床经验显示对妊娠无不良影响,但妊娠期间,特别是妊娠早期慎用本药。
    羧甲司坦、厄多司坦
    妊娠期妇女用药的安全性尚未确立,应避免应用。
    抗过敏药
    扑尔敏
    美国对本药的妊娠安全分级为C级。尚无本药的生殖毒性研究资料,妊娠妇女应慎用。
    苯海拉明
    可使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器官畸形发生率增高。
    抗病毒药
    金刚烷胺
    对胚胎有毒性且可致畸胎。
    利巴韦林
    有明显的致畸和杀胚毒性,禁用于妊娠期妇女及男性配偶。
    / x2 \, D9 G7 z4 U, \
    孕妇可选用的感冒药
    2 R# N0 I) s, L" L
    1 I" u9 K0 ?1 t
    感冒药分类
    可选用药物
    注意事项
    解热镇痛药
    对乙酰氨基酚
    必要时服用,日剂量不得超过2g。
    镇咳药、祛痰药
    止咳化痰药物一般不推荐妊娠妇女使用。孕妇应选择蜂蜜、冰糖雪梨、白糖浸萝卜等食疗方法。
    抗过敏药
    西替利嗪
    氯雷他定
    西替利嗪、氯雷他定:动物实验均无致畸作用,为B级。扑尔敏虽为B级,但有特殊畸形的个案报道。
    抗病毒药
    普通感冒目前尚无有效的抗病毒治疗药物。

    3 k7 B) E2 J, r0 m: T: M2 n
    & N4 g4 H* d3 p. i. c3 r2 n

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    孕妇常见药使用注意事项
    ; L/ q1 H* `0 f, `% {; Q
      _# C" R' g: z& z, R& ^( [% E% U9 v' p

    % k; H8 A$ d9 ]) M$ \( i( H肠胃药
    + x/ C8 L9 }1 a! B4 r
    8 @  l/ i% X! D4 y肠胃用药大多属于B级药,若孕妇肠胃不舒服时,建议请医生判断是否适合服用药物。
    0 M. k* j) o8 g
    6 U6 ~# K. W6 l" {$ N  x& c# C2 R需要注意的是,勿滥用抗生素,口服抗生素只在严重感染性肠炎、发生严重腹泻的情况下使用,而普通肠胃炎不用抗生素也能痊愈。4 H1 S) ^; U$ N, h& t# P

    8 [  Y; }3 V1 a# K/ N( j2 j感冒药* W2 \1 R4 `* C4 e
    9 y# E+ l, X1 W
    大多数感冒药都属于B级或C级药物,孕妇要在医生的指示下服用。
    * b# u3 {0 E1 T" ^; Y
    3 D4 K; E/ B% N# t) _头痛药; ]0 J! S7 `( C+ I3 D4 u, c

    7 r5 S( T5 p1 f# f$ @1 W  j1 j孕妇怀孕妇初期有时会感到头痛、偏头痛、头昏等症状,有时伴有眼花、耳鸣、心悸、水肿或高血压,这些是较常见的妊娠反应。如果在妊娠中、晚期都出现头痛,建议到医院先做检查,特别要注意是否有高血压、蛋白尿、水肿等情况。
    2 {4 L( o( B4 {; h& X# ~. [
    6 Y0 d5 ~! v" |) ]一般情况下不建议随便服用治头痛药如扑热息痛等药物。: y7 S$ \7 ~6 \, k- T6 c; j' V
    . o* Y2 [& M) a; ~
    便秘药
    4 O5 P5 ]2 _! s, L* [* ]: }$ i6 c( A2 }! ?* u
    在孕妇便秘这个问题上,最好还是不要用药,而是通过饮食调节来达到改善的效果。如适当多吃一些粗粮以及一些维生素比较丰富的蔬菜和水果。此外,还可以多吃一些具有通便作用的食物,比如花生米、芝麻、核桃仁等,这些不仅能治疗便秘,还有助于宝宝的发育。
    0 ]# |2 {* Q0 W$ D3 z# ]+ n
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    如果不小心在孕期生病,还是要根据医生的判断处理或用药,不要轻信某些网络上的经验,或者是一些不负责任的健康网站的指导(其实无论什么时候生病都不要自己乱查信息啦)。2 M0 f, M- O% n# ]
    4 z+ P; R: K3 U/ h. T9 E

    4 I/ A8 L) H6 s/ i9 ?5 }- i2 B药物会不会对胎宝宝造成伤害,是困扰很多大肚婆的问题。其实,孕期服药只要在医生的指导下进行,大可不必那么担心。4 P) ~3 ~6 o6 E

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    孕妇感冒不敢吃药,六个月被迫剖宫产保命!孕期必备用药指引

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    我孕期也吃过药!
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